患者症状自测: 尿蛋白|肌酐|血尿|浮肿|穿刺|尿酸

如何消除糖尿病肾病水肿?

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

水肿是糖尿病肾病在发展到一定程度时会出现的一种症状,是因为患者的肾脏受到损害,体内水分无法排出导致的,消除水肿是关键,下面北京东城中医院肾病专家为您讲解如何消除糖尿病肾病水肿。

1、有效控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。

2、要严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。

3、优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。

4、积极治疗泌尿系感染,如果患者是由泌尿系统感染而发病,这时患者需要积极的治疗泌尿系统感染,以免病情严重。
      【治疗病案】河南患者吴某,男,54岁。
    病史:患者有糖尿病史十余年,其间不规则服用降糖药,半年前出现下肢浮肿、腰酸乏力,当地医院就诊检查:肾功能:尿素氮14.1mmol/L,血肌酐340.3umol/L,尿常规:尿蛋白3+,尿糖+,隐血+。住院一周后,症状有所缓解,出院后给于百令胶囊,尿毒清,强力松等治疗,一个月前出现尿少,下肢浮肿加重,周身乏力,纳差腹胀。经人介绍于2014年6月7日来北京东城中医院,找肾病专家索玉芬主任诊治。

初诊:现症双下肢浮肿,腰酸乏力,口干口臭,食少,大便3-4天/次,大便秘结,夜尿频多,舌质暗淡,舌下脉络怒张紫暗,舌体略胖边有齿痕,苔少,左脉沉弱右脉沉滑。血压170/90mmhg,尿蛋白3+,血红蛋白71g/L,二氧化碳结合力17mmol/L.肾功能:血肌酐489umol/L,血尿素氮26mmol/L。

西医诊断:糖尿病肾病,慢性肾衰竭,肾性高血压。

中医辨证:湿毒瘀滞,脾肾两虚

中医治法:活血解毒化瘀,兼补益脾肾温阳。

二诊:2014年7月10日。用药30剂后,大便1次/日,食欲精神好转,全身较前有力,口干、口臭、腹胀消除,仍有腰酸,夜尿2-3次,较之前大减。脉沉滑。尿常规:尿蛋白+,潜血(-),尿素氮14.8mmol/L,肌酐191umol/L。血压:130/80mmhg.

中医辩证:湿毒滞留,血瘀互结,虚实夹杂。

中医治法:补脾肾,泻湿浊,解毒活血。

三诊:2014年9月2日。服药45剂后,诸症俱除,血压120/80mmhg.尿蛋白+,血红蛋白96g/L,肾功能:血肌酐134umol/L,血尿素氮8.5mmol/L,二氧化碳结合力23mmol/L.

中医辩证:活血化瘀,益精养血,扶正固本。

方药:加味以鸡肾参、蛇肾、淫羊藿等随症增减,水煎服72剂,巩固疗效。

随访:两月后复查尿常规-,血红蛋白115g/L,血肌酐104umol/L,血尿素氮7.5mmol/L,二氧化碳结合力26mmol/L,精神体力俱如常人。2015年4月电话随访,患者身体健康一直没有复发。病情痊愈。

肾病专家索玉芬主任病案剖析:糖尿病肾病就其本质而言是肺、脾、肾功能失调,三焦气化失司,尤其是以脾肾两虚为主,在临床表现上主要是蛋白尿、潜血、高血压、血肌酐、尿素氮增高 兼有腰酸乏力,水肿,食欲不振等症状,则之根本在于脾虚运化失司,肾虚气化不利,浊气郁积体内不得宣泄,日久湿浊之毒入血,血脉瘀阻。中医讲湿邪其性粘滞不易速去,所以在临床上常常反复发作,治疗起来相当缠手。本病因为个体差异,治疗中出现虚实夹杂的情况各不相同,除了辨证论治,最主要的是急则治其标,缓则治其本,遇到蛋白尿、水肿,要先治标为主,兼顾补肾健脾,病情缓解后以补肾健脾,化瘀除湿,扶正增免为主。

以上就是北京东城中医院肾病专家索玉芬的详细介绍,相信大家也有了一定了解,希望患者在平时保持良好的生活习惯,发现病情应及时治疗,肾病专家祝患者能够早日康复。

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