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肾性水肿的发生机理因肾脏疾病的类型不同而异

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

水肿的形成除了与渗透压有关外,还与血管壁的通透性、肾小球的滤过率以及神经体液内分泌的调节有关。水肿虽是肾脏病的常见症状,但并不是肾脏病独有的症状。其他许多疾病如心脏病、肝脏病、营养不良等都可发生水肿,故临床上常根据水肿的病因把水肿分成肾性水仲、心脏性水肿、肝性水肿和营养不良性水肿。

肾性水肿是指因肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征等)引起的钠、水漪留造成的水肿。肾性水肿发生的机理因肾脏疾病的类型不同而异:

1.急性肾炎时,由于肾小球毛细血管阻塞,肾小球滤过率降低,血循环中的水分转移到组织细胞间隙,结果使血容量减少.通过容量感受器的反馈作用,抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增多;肾缺血使肾素一血管紧张素一醛固酮系统兴奋,醛固酮分泌增多,肾小管对钠的重吸收增多;血容量低时,抑制了利钠因子的产生,使肾排纳减少。这些因素都可导致水、钠潴留而加重水肿。故临床上适当限制钠盐摄人,常可减轻水肿。

有人认为急性肾炎时水肿的发生.主要是全身毛细血管通透性升高、液体外渗的结果。还有的人认为水肿的产生与高血压引起的心力衰竭有关。

2.慢性肾炎与肾病综合征导致水肿的原因,一方面是因为有大量蛋白从尿中丢失,另一方面是因为肾胜病人的肾脏对蛋白的分解代谢加快.造成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,水向细胞间隙转移,形成水肿。

根据中医辨证常把水肿分成“阳水”和“阴水”,急性肾炎时的水肿,大多属于“阳水”,多由外感风邪水湿引起;慢性肾炎的水肿大多属于“阴水”,多由内伤、饮食、劳倦引起。但是,无论外感或是内伤所形成的水肿,均与肺、脾、肾三脏有关。中医认为,以肾为本,以肺为标,以脾为中流砒柱因此治疗水肿常从肺脾肾三脏辨证施治入手。

肾性水肿的特点是水肿容易发生于组织疏松的部位,如头皮、眼睑、阴囊等处,故在早晨起床后明显.肾性水肿可轻可重,轻微的水肿可局限于眼睑处,严重的肾性水肿可以波及全身,引起胸水和腹水。

如果清晨起床时自己的眼皮浮肿,是一个重要的信息,一定要及时就医,弄清楚是由什么原因引起的,以便早期诊断和治疗,决不可莫然视之,一拖再拖,延误良机。

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