患者症状自测: 尿蛋白|肌酐|血尿|浮肿|穿刺|尿酸

肾衰了并非不可恢复

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

慢性肾功能衰竭是临床上常见的严重疾病,病死率高。由于患病早期症状缺乏特异性,大多不被患者重视。而症状一旦明显时多属疾病晚期,需要终身透析或做肾移植维持。但是临床上确有部分肾衰病例,其肾功能仍然存在一定的可恢复性。及时发现这些病例,早期积极进行有针对性的治疗,对于挽救患者受损的肾功能,提高患者的生活质量,降低因肾衰竭带来的巨额医疗费用,具有十分重要的意义。

临床表明,下列情况提示患者的肾功能存在好转的可能性:

1、有基础病变活动如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体肾炎等。这些疾病活动导致患者出现的肾衰一般是急性的,主要是肾功能改变,肾单位遭到不可逆的破坏有区别。如果我们诊断及时,治疗恰当,患者肾功能恢复的可能性是很大的。

2、体内存在促使肾脏低灌注的情况比如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、出汗过多、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注,尿量迅速减少。改善肾脏灌注情况,肾功能多可恢复。

3、有合并症存在如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等,可使肾功能迅速恶化。及时纠正这些因素,可使肾功能得到不同程度的恢复。

4、存在梗阻因素如患者合并泌尿系统结石、肿瘤,前列腺肥大造成尿潴留、肾积水等。及时发现并祛除这些因素,就有希望恢复肾功能。

5、药物因素导致机体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物(抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、造影剂等)均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应,使肾功能迅速减退。及时发现并停止使用这些药物,做相应的对症处理,肾功能多能得到很大程度的恢复。

早期诊断意义重大

同时提醒相关专业医生注意,首次诊断肾功能衰竭的患者,必须详细询问病史,全面查体,认真分析患者是否存在肾功能可逆因素,特别是对于肾脏体积正常或略偏大的病人,更应注意肾脏是否存在急性、活动性基础病变,必要时应争分夺秒地做肾穿刺活检,以尽早确立诊断,为有针对性的治疗赢得宝贵时间。临床上常遇到一些患者在肾衰早期,由于忽略病因或可逆因素的检查,耽误了时间,从而使病人肾功能永远丧失逆转的机会,这是十分遗憾的。

北京中研医院管理中心东城中医医院是在国家卫生体制改革下出现的,中国中医研究院产业系统内第一家正式以产业方式运营的医院,由北京中研医院管理中心设…[详细]

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